Aterosclerosi: Eziopatogenesi, Prevenzione e Trattamento by Francesco Broccolo

By Francesco Broccolo

Los angeles placca ateromasica rappresenta l’elemento patogenetico principale di numerosi processi patologici a carico degli apparati cardiovascolare, cerebrovascolare e nefrovascolare. Al fantastic di prevenire e trattare tali patologie, che rappresentano, in step with frequenza nella popolazione generale, le principali reason di morte e disabilit� nel mondo occidentale, appare necessaria l. a. conoscenza dei principali meccanismi patogenetici alla base dello sviluppo della placca aterosclerotica. In questo quantity viene presentata una sintesi aggiornata delle tematiche relative all’eziopatogenesi, alla prevenzione e al trattamento dell’aterosclerosi, dedicando ampio spazio al recente concetto di aterosclerosi come malattia infiammatoria e agli ultimi studi volti advert individuare una possibile eziopatogenesi infettiva del processo. Il testo, rivolto principalmente ai medici di Medicina Generale e agli studenti delle lauree sanitarie, vuole offrire una panoramica sulle attuali conoscenze e sulle nuove teorie formulate in questi ultimi anni. Quest’opera rappresenta pertanto uno strumento di rapido aggiornamento con spunti interessanti in line with eventuali approfondimenti.

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Effetti delle LDL ossidate: danno e disfunzioni endoteliali (a) e formazione e necrosi delle cellule schiumose (b). Per gentile concessione del Dr. 4 Migrazione e proliferazione delle cellule muscolari lisce 21 L’endotelio esprime particolari molecole di adesione per i leucociti: la molecola1 di adesione delle cellule vascolari (Vascular Cell Adhesion Molecole-1, VCAM-1), appartenente alla superfamiglia delle immunoglobuline e che interagisce con un’integrina (Very Late Antigen-4, VLA-4), e la molecola-1 di adesione intercellulare (Intercellular Cell Adhesion Molecole-1, ICAM-1) [3].

In 147 pazienti sottoposti a coronarografia sono stati misurati i tassi plasmatici di PCR, fibrinogeno, amiloide A, interleuchina (IL)-6 e di altri marker dell’infiammazione. 5 Altre forme di arteriosclerosi 35 maggior grado di attivazione infiammatoria nei soggetti con vasculopatia polidistrettuale. In questo stesso studio è stata anche dimostrata una significativa correlazione positiva tra i livelli di PCR, fibrinogeno e IL-6 e il grado di stenosi coronarica. Ne consegue che il livello di PCR non è solamente un marker della presenza della malattia aterosclerotica, ma è anche un indicatore quantitativo dell’estensione della malattia.

5 Claudicatio intermittens Le arterie che vascolarizzano gli arti inferiori sono frequentemente interessate da placche ateromasiche, soprattutto le iliache comuni e le femorali, mentre le poplitee sono di solito risparmiate al di sotto dell’origine dei loro tre rami principali. Più distalmente sono interessate le arterie tibiali posteriori e anteriori all’origine. Con l’esercizio fisico e l’aumento conseguente di richiesta di ossigeno compare il sintomo più caratteristico: dolore alla deambulazione, che viene avvertito tanto più precocemente quanto più grave è il restringimento del vaso e tende a risolversi con il riposo.

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